Laupäev, 19 Mai 2012
nr1.jpg
Liitumisankeet
Palume Eesti Chihuahua Klubiga liitumiseks täita järgnev ankeet.
Klubi liikme andmed:
Ees- ja perekonnanimi: (*)
Palun sisestage enda nimi.
Aadress: (*)
Palun sisestage enda aadress.
Linn või asula: (*)
Palun sisestage linn või asula, kus elate.
Indeks: (*)
Palun sisestage enda elukoha indeks.
E-posti aadress (nõutav ees-ja perekonnanime sisaldav aadress): (*)
See e-posti aadress on vigane.
Kontakttelefon:
See telefoninumber on vigane.
Koera nimi: (*)
Palun sisestage koera nimi.
Koera sünnipäev: (*)
Palun valige koera sünnipäev.
Koera kohta lisaandmed:
Sisestamisel tekkis viga.
Olen tasunud sisseastumismaksu 50EEK, ja liikmemaksu 150EEK, et saada Eesti Chihuahua Klubi liikmeks.
Kinnitus: (*)
Tekkis viga.
Maksekorralduse koopia: (*)
Tekkis viga.
Koopia koera tõutunnistusest (Pedigree): (*)
Tekkis viga.
Pilt minust ja koerast: (*)
Pilt on vigane.
Kas oled inimene?
Sisestati valesti
  
Liitumisel saate vastu e-maili kinnitusega, et olete Eesti Chihuahua Klubi liige.